본인부담상한제 환급

• ✓지난 1년간 병원비 본인부담금(건강보험 적용분)이 소득분위별 상한액을 넘은 분
• ✓상한액은 소득 수준에 따라 대략 연 80만 원대~800만 원대 사이에서 정해져요
• ✓입원·수술·항암 치료 등으로 병원비가 컸던 해가 있다면 확인해볼 만해요

1. 1공단이 다음 해 8월경 대상자에게 지급신청 안내문을 보내요
2. 2안내문을 받았다면 The건강보험 앱, 공단 홈페이지, 전화(1577-1000), 방문으로 신청할 수 있어요
3. 3안내문을 못 받았어도 공단에 직접 조회를 요청할 수 있어요
4. 4환급금 신청 권리는 3년이 지나면 소멸돼요 — 지난 몇 년 치도 확인해 보세요

• 📄지급신청서 (안내문에 동봉, 앱에서는 온라인 작성)
• 📄본인 명의 계좌번호
• 📄본인 신분증 (대리 신청 시 위임장·가족관계 증빙이 추가로 필요할 수 있어요)

Q. 비급여 진료비도 돌려받을 수 있나요?

아니요, 이 제도는 건강보험이 적용된 본인부담금만 대상이에요. 비급여(도수치료, 상급병실료 등)와 선별급여 일부는 제외돼요. 비급여는 실손보험 청구로 챙기는 것이 맞아요.

Q. 제가 대상자인지 어떻게 확인하나요?

The건강보험 앱이나 공단 홈페이지의 '환급금 조회' 메뉴에서 미지급 환급금을 확인할 수 있어요. 전화(1577-1000)로도 조회가 가능해요.

Q. 부모님 것도 자녀가 신청할 수 있나요?

가능할 수 있어요. 다만 원칙은 본인 계좌 지급이라, 대리 신청 시 위임장과 가족관계 서류가 필요해요. 공단에 미리 확인하고 방문하는 것이 좋아요.